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　　　〔都道府県より〕		 　　
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※振込先・納品時期は注文用紙受信後、「注文請書」返信時にお知らせ致します。
商品名(メーカ名・品番) 単価(税別) 数量 金　　額　(税別)　
(１)ＭＡ２７０Ｌ修理見積料金 ￥7,000- 　　　　１式　 　　　　　　　　￥7,000-
(２) 　　　　 　　　 　　　　　
(３) 　　　　　　 　　　　　　　　 　　　　　　　
(４) 　　 　　 　　
(５) 　　 　　 　　

　※振込手数料・郵便振替手数料はご負担いただきます。

　　(故障内容)：

ＣＡＳＩＯ　　ＳＨＡＲＰ　　ＡＭＡＮＯ　　ＭＡＸ　　ＮＩＰＰＯ　　ＳＥＩＫＯ
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