このページを｢印刷｣してご利用下さい。※は必ずご記入下さい。FAX０６−６７０６−２６９１

レジロール紙サンプルFAX請求用紙
ご依頼主
 (ふりがな)
※貴　社　名
(お振込の場合：名義人)		 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様　　
　
※　　　　ご住所
　　　〔都道府県より〕
 　　 〒　　　　　　-
※　　ご担当者様名 　　　
※　　　電話番号 　　　　
※　　　ＦＡＸ番号 　　　　
　　　メールアドレス 　　　　　


商品名(品番)
(１)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(２)　　　　　　　　　　　　　　　　
(３)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　※北海道・沖縄・離島以外は、送料無料。
　※(北海道)￥3,000−・(沖縄)￥4,000-・(離島)実費、送料別途発生。

　　(ご要望)