このページを「印刷」してご利用下さい。※は必ずご記入下さい。FAX06−6706−2691
FAX(サンプル希望)用紙 | ||||||
ご依頼主 (ご購入者) |
(ふりがな) ※貴 社 名 (お振込の場合:名義人) |
様 | ||||
※ ご住所 〔都道府県より〕 |
〒 - | |||||
※ ご担当者様名 | ||||||
※ 電話番号 | ||||||
※ FAX番号 | ||||||
メールアドレス | ||||||
(お届け先) 上記と異なる 場合のみ ご記入下さい |
※ お届け先名称 | |||||
※ お届け先ご住所 〔都道府県より〕 |
||||||
※ ご担当者様名 | ||||||
※ 電話番号 |
商 品 名 (品番) |
(1) |
(2) |
(3) |
(ご要望) |
HOME 会社概要 商品一覧 はし袋 お問合せ 特定商取引法
Copyright(c) 2004.2005. Izumitani |